Хосе Мария Гил Вернет
- наши услуги
Человеческая мочевая система состоит из двух основных органов: почек, которые отвечают за производство мочи и мочевого пузыря,где моча хранится и позднее выводится через мочеиспускательный канал. Из почек в мочевой пузырь моча поступаетчерез мочеточники.
После заполнения мочевого пузыря(250-500 ml) нервные окончания, отвечающие за мочевой пузырь,посылаютсигнал в мозг о потребности в мочеиспускании. Мочеиспускание начинается с сокращениядетрузора(мышцы мочевого пузыря) и расслабления сфинктеров (сжимающих механизмов) которые расположены на шейке мочевого пузыря,таким образом, мочеиспускательный канал выводит мочунаружу через мочеиспускательное отверстие (внешнее отверстиемочеиспускательного канала)
Простата – это половая придаточная железа мужской репродуктивной системы, у взрослого мужчины она по размеру и форме напоминает каштан и весит приблизительно от 12 до 20 граммов. Она расположенапод мочевым пузырем в начале мочеиспускательного канала за лобковой костью и перед анальным каналом. По структуре она подобна губке состоящей из тысяч маленьких полостей, где секрет предстательной железы формируется, а затем выводится в мочевой канал через дюжины маленьких протоков.
В 1953 году испанский уролог Сальвадор Гил Вернетпродемонстрировал, что предстательная железане гомогенна, а состоит их трех легко различимых зон: краниальной зоны и средней зоны, в которой наблюдается рост доброкачественных новообразованийи хвостовой зоны, где чаще всего возникают злокачественные новообразования. Развитие и рост простаты, который начинается во время полового созревания, контролируетсямужскими половыми гормонами(тестостероном). Хотя у всех млекопитающих есть простата, такие патологические процессы как доброкачественная гиперплазияпростаты (ДГП) и рак встречаются лишь у человека и у собак.
Предстательная железа производит секрет,который составляет25% объемасеменной и жидкостиислужит для подержания и защиты сперматозоидов. Секрет главным образом состоит из белка,в том числеи простатического специфического антигена (или ПСА)а также цинка, простогладина и солей лимонной кислоты. Во время эякуляции происходитсокращение предстательной железы, и выброс секрета через накопительные каналы в мочеиспускательный канал, где он смешивается с секретом, произведенным семенными пузырьками и образуют семенную жидкость. Совершенноочевидно влияние простаты на фертильность и любые патологические процессы в ней воздействуют на мужскую репродуктивную систему.
Наиболее распространенными заболеваниями простаты являются доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП), рак простаты и острый или хронический простатит.
Доброкачественная гиперплазия простаты, (доброкачественное увеличение простаты). В период полового созревания простата под действием половых гормон увеличивается в размерах, пока не достигает 15-20 граммов. В возрасте около 35 летначинается доброкачественный рост тканейв той зоне простаты, которая находится ближе всего к мочеиспускательному каналу или к месту опорожнения мочевого пузыря; этот процесс известен как доброкачественная гиперплазияпростаты илиДГП. Увеличение простаты можетвызывать сужение шейкимочевого пузыря и мочеиспускательного каналаи тем самымпрепятствовать нормальному выведению мочи. Кроме того оттоку мочи может препятствоватьувеличение давления мышечных волокон окружающих шейку мочевого пузыряи охватывающих её как кольцо.
ДГПподвержены50% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет, к 80 годам этот процент увеличивается до 90%, но лишь у 30 % из них есть заметные клинические проявления.
- Андрогены: Андрогены и мужские половые гормоны (тестостерон и дегидротестостерон) участвуют в развитие ДГП. У пациентов подвергшихсякастрациидо начала полового созревания или страдающие генетическими заболеваниями, при которых андрогены либо не производятся, либо неправильно функционируют,не возникает ДГП.
- Наследственные и генетические факторы: Наследственный компонент (аутосомная доминанта) при развитии заболевания (ДГП) был обнаружен у 50 % мужчин подвергшимся хирургическому лечению в возрастедо 60 лети только у 9 % пациентов старше 60 лет.
Самыми большими относительными факторами риска развития заболевания являются ожирение, чрезмерное потреблениянасыщенных жиров и животных белков, а также алкоголя и недостаток физической активности. Соответственнодля профилактики развития заболевания рекомендуетсядиета с большим количеством овощей и фруктов (здоровое питание для сердца), поддержание нормального веса, физические упражнения, прекращение курение и потребление умеренного количества алкоголя.
Нет, ДГП – доброкачественный процесс и не ведет к развитию рака простаты, однако эти заболевания иногда могут развиваться одновременно. Поэтому мы рекомендуем анализ крови для определения простатического специфического антигена(ПСА)и при необходимости проведенияректального пальцевого исследования предстательной железы.
Обычно изменения в процессе мочеиспускание происходит на протяжении нескольких лет иони связаны с доброкачественным увеличением простаты и возрастными изменениямимочевого пузыря. В ряде случаевэти процессы значительно влияют на процесс мочеиспускания(обструкция \раздражение) и влияют на качество жизни пациента.Наиболее распространенные симптомы:
- затруднения при начале мочеиспусканияи необходимостьнапрягать мышцы примочеиспускании
- ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания
- затруднение удержания мочи, при позывах к мочеиспусканию
- слабая или прерывистая струя при мочеиспускании и пролонгированное мочеиспускание
- возникновение позывовсразу после мочеиспускания
- позывы к ночному мочеиспусканию
На начальном этапе заболевания мочевой пузырь способен скомпенсироватьтрудности, возникающие во времямочеиспускание с помощью силовых сокращений, но со временем стенки мочевого пузыря утончаются, и может наступить момент, когда он не сможет выталкивать мочу.
- История болезни. Специалист задает серию вопросов о симптомах у пациентаи о лекарствах, которые он употребляет, и которые могут оказывать влияние на мочеиспускание. Также используетсявопросникI-PSSInternationalProstateSymptomScore (Международнойсистемы суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) с помощью которого оценивается проблемы с мочеиспусканием(0-35 балов) и влияние этих симптомов на качество жизни пациента(0-6 балов)
- Анализ: Начинается с 40 лет, рекомендуется периодическое исследование анализа кровидля определения ПСА (общего и свободного) для ранней диагностики рака простаты. Уровень ПСА может нарастать с возрастом,в связи доброкачественным увеличением простатыили инфекциями простаты, конкретная причина может быть установлена специалистом. Анализ мочи также несет информацию о наличие в моче крови или инфекций.
- Ректальное пальцевое исследование предстательной железы. Данный метод используется для исследования состояния и размера простаты и проверки подозрительных участков. При низком уровне ПСА нет необходимости в проведении ректального пальцевого исследования для постановки диагноза.
- Урофлоуметрия. Мочеиспускание пациента происходит при помощи специального прибора , который измеряет ряд параметровмочеиспускания (максимальна, средняя скорость мочеиспускания, норма потока и Т.Д.),что позволяет определить степень обструкции.
- Ультразвуковое урологическоеобследование. Специалист проводит полное ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и простаты.Это исследование может выявить истончение стенок мочевого пузыря из-за обструкции и выявить наличие остатков мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Детально ультразвуковое исследование простаты позволяет определить ее размер и форму роста. В некоторых случаях используется ректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет более строго оценить состояние предстательной железы.
Нет, мы рекомендуем лечение только пациентам, чьи симптомы влияют на их качество жизни, (факторы которые оцениваютсяпри помощиI-PSS)осложнения связанные с задержкой мочеиспускания, наличием камней мочевого пузыря, рецидивирующих инфекций мочеиспускательных путей, наличие крови в моче, и реже встречающееся осложнение - нарушения функционирования почек. Большой размер простаты сам по себе не означает необходимость лечения.
Выбор способа лечения фармакологического или хирургического зависит от выраженности симптомов. Соответственно, ранняя диагностика позволяет использовать консервативные методы лечения, в то время как припоздней диагностике соответственно необходимо применение более агрессивных методов лечения.
Yтро | После полудня | |
---|---|---|
Понедельник | 10.00 - 14.00 h | 16.00 - 19.00 h |
Вторник | 10.00 - 14.00 h | 16.00 - 19.00 h |
Среда | 10.00 - 14.00 h | 16.00 - 19.00 h |
Четверг | 10.00 - 14.00 h | 16.00 - 19.00 h |
Пятница | 10.00 - 14.00 h | - |