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Centeno Fornies Xavier
El tejido hemorroidal es un componente normal de la anatomía humana. Se trata de un engrosamiento de la submucosa del canal anal (parte final del recto) que contiene una combinación de vasos venosos y arteriales, musculatura lisa y tejido de sostén que actúa a modo de almohadilla y que contribuye a un cierre más efectivo del ano.
Cuando dicho tejido se hipertrofia, prolapsa externamente y produce sintomatología más o menos severa, es cuando recibe el nombre de hemorroides. Las hemorroides es sin duda la patología anal más frecuente, estando en ocasiones acompañada de otras patologías como pueden ser: fisura anal, fístula, condilomas, etc. Se estima que más del 50 % de la población presenta en algún momento de su vida algún síntoma hemorroidal.
La fisura anal es una herida de profundidad variable localizada a nivel del margen anal que produce un dolor intenso relacionado con la defecación.En la mayoría de los casos la causa es un traumatismo fecal por estreñimiento severo, aunque también se puede presentar en el contexto de un síndrome diarreico, por irritación de la mucosa del ano.
El estreñimiento es una patología frecuente que afecta a un 5-10% de la población. Se considera estreñimiento la emisión de menos de 3 deposiciones a la semana, sensación de evacuación incompleta más de un 25% de las veces o expulsión de heces duras más de un 25% de las veces.
La incontinencia fecal se define como la pérdida de capacidad de controlar voluntariamente la liberación del contenido fecal o gas, siendo un síntoma de gran trascendencia social y que representa una incapacidad importante para la persona que lo padece.
El control normal y voluntario de las heces depende de un equilibrio entre el anillo muscular esfinteriano (esfínter anal interno, esfínter anal externo, músculo puborrectal), la sensibilidad rectal (reflejo recto-anal, adaptabilidad, discriminación, etc.) y las raíces nerviosas que los inervan (raíces sacras, nervios pudendos, sistema simpático y parasimpático). Cualquier alteración en uno o más de estos factores puede favorecer el desarrollo de incontinencia fecal.
El hecho de que la incontinencia fecal sigue siendo un tema "tabú" a nivel social hace que su prevalencia haya sido infraestimada de forma clásica. Además, el rechazo social que suele producir e incluso la inhibición existente en algunos medios médico-sanitarios han favorecido la autorreclusión de los pacientes y que incluso éstos sean reticentes a consultar su problema.
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