Gómez Sugrañes Mª Teresa
¿Cuál es el mejor tratamiento para la endometriosis?
En la actualidad el tratamiento de la endometriosis es esencialmente quirúrgico. Debido a los últimos y recientes avances en técnicas quirúrgicas es muy probable que todavía sea el tratamiento de elección durante varios años.
¿Si me practican una histerectomía estaré menopaúsica?
No es así. La menopausia viene determinada por la disminución de la secreción hormonal de los ovarios. Si no existe ninguna patología ovárica, en la histerectomía se conservan los ovarios, y al no ser extirpados continúan produciendo hormonas.
Después de una histerectomía, desaparecen los períodos menstruales. La mujer ya no puede quedarse embarazada. Los ovarios siguen produciendo óvulos que, al no ser fecundados, se disuelven en el abdomen.
Una paciente que todavía tiene ovarios no experimentará los síntomas que acompañan frecuentemente a la menopausia como, por ejemplo, las sofocaciones o la sequedad vaginal.
- ¿Por qué mi incontinencia urinaria de esfuerzo empezó después de dar a luz?
La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es muy común entre las mujeres embarazadas, probablemente por el crecimiento del útero y el tamaño que alcanza, con la presión consiguiente sobre la vejiga. La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) suele remitir después del embarazo pero puede persistir tras el parto y en momentos posteriores de la vida. Además, el parto supone un esfuerzo elevado para el suelo de la pelvis y el tracto urinario inferior y el daño de las estructuras puede ocasionar incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). La episiotomía y el parto con fórceps o ventosas aumentan el riesgo de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE).
- ¿Cuál es el resultado del entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMS)?
El entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMS) fortalece los músculos del suelo pélvico y aumenta el apoyo de la uretra y de la pared vesical, lo que puede ayudar a evitar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Sin embargo, no hay pruebas reales de que la práctica de ejercicios después del parto proteja frente a la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE).
- ¿Debo proseguir el entrenamiento de los músculos del suelo de la pelvis ahora que ha mejorado mi incontinencia urinaria de esfuerzo?
La pauta concreta de entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMS) se debe adaptar a cada paciente según el estado de su musculatura. El mayor inconveniente es el cumplimiento, al principio elevado y luego cada vez menor. Por eso, el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMS) debe mantenerse de manera indefinida.
- ¿Constituye la cirugía la única modalidad de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo?
En primer lugar, hay que investigar la causa de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Es conveniente efectuar el estudio urodinámico antes de la cirugía.
En muchos casos disponemos de medidas conservadoras para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) antes de plantear la cirugía.
El tratamiento conservador se basa en modificaciones de los hábitos vitales, como el adelgazamiento, la abstención del tabaco, la ingestión correcta de líquidos y el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMS) para fortalecer los músculos del suelo pélvico, con la ayuda de la estimulación electromagnética o de conos vaginales lastrados o sin ellos. Además, se puede ensayar la farmacoterapia antes de la cirugía. En estos momentos se conoce un nuevo tratamiento farmacológico, que aumenta la contractilidad del esfínter durante el llenado de la vejiga y que ha alcanzado la etapa final de su desarrollo para tratar a las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Sin embargo, a partir de cierta edad, las técnicas quirúrgicas poco invasivas ofrecen mejores resultados.
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