Morgenstern López Rudolf

Хирургическое вмешательство со стороны брюшой полости

Искусственныйпротез межпозвоночного диска и заменитель межпозвоночного диска позволяют заменить дегенерирующий (сносившийся) межпозвоночный диск. Они вводятся через забрюшинную полость в поясничный отдел позвоночника. Это вторжение позволяет работать в области межпозвонкового пространства через минимальный разрез 4 см на брюшине. Это вторжение считается малоинвазивным, т.к. ни мускулы, на костине надрезаются и неразрезаются. В отличие от вторжения со спины, здесь избегают разрезов вблизи нервов.

Esquema (imagen izquierda) del abordaje anterior a un disco intervertebral y de una caja intersomática de grandes dimensiones colocada en el disco interveterbal por via anterior (imagen derecha).

Наглядное представление (слева) вторжения со стороны брюшной полости
к межпозвоночному диску в области поясницы. Изовражение справа демонстрирует
протез межпозвоночного диска, установленног при помощи вторжения со стороны брюшной полости.

Преимуществом вторжения со стороны брюшной полости является то, что оно великолепно открывает возможность работать на позвоночнике в поясничном отделе, увеличивая операционое пространство в сравнение с операционным пространством при введении имплантатов со стороны спины.

Dr. Morgentern (al fondo izquierda) realizando el abordaje anterior retroperitoneal.

На этой фотографии др. Моргенштерн (сзади слева) во время осуществления вторжения со стороны забрюшинной полости.

Воржение со стороны брюшной полости является малоинвазивным, т.к. при нем избегают контакта со всеми органами, находящимися в брюшной полости пациента. Благодаря этому пациент очень быстро восстанавливается после перации и, как правило, выписываеся из больницы через два дня. Др. Моргенштерн прошел в Германии обучение операциям по вторжению через брюшную полость. Эта хирургическая техника дополняет другие техники, описанные на этом сайте, и позволяет избегать больших разрезов кожи на спине пациента.

Tiger_Woods_drives_by_Allison

Один из известнейших примеров успешного применения вторжения через брюшную полость является история знаменитого игрока в гольфTiger Woods, победитедяAugusta Master 2019, который был вынужден на долго прекратить выступатьиз-за болей в пояснице. После введения спортсмену протеза межпозвоночного диска через брюшную полость, тот вновь начал успешные выступления.

Когда применяется хирургическое вмешательство со стороны брюшной полости?

Снашивание межпозвоночных дисков в связи с возрастом или вследствие перегрузок приводит к укорочениюмежпозвоночных дисков, из-за чего возникают боли в пояснице и крестце. Сильное укорочение межпозвоночного диска может даже привести к защемлению корня нерва и появлению отдающих в ногу болей.

cirugia anterior

На этом рентгеновском снимке показано введение протеза межпозвоночного диска (Cage) на высоте L5/S1.
Нужно отметить шурупы, которыми закрепляют протез диска на соответствующей костной нижней и верхней поверхностях позвонков.

Высоту межпозвоночного диска возможно восстановить при помощи протеза межпозвоночного диска, вводимого через брюшную полость. Пациет в состоянии вставать и самостоятельно передвигаться и выписывается уже через 2 дня после операции. Эта техника применяется при болях в области поясницы, когда уже не помогает консервативная терапия, и при укорочении межпозвоночных дисков с иррадиирующими болями в ногах. Боли в пояснице и ногах окончательно прекращаются как правило через 24 часа после операции.

rayos x cajas intersomaticas

Послеоперационное радиологическое обследование протеза межпозвоночного диска в L4/L5, L5/S1,
введенного через брюшную полость. На снимке видны три шурупа, закрепляющие имплантат на верхней и нижней поверхности позвонка.

Clinical Case ALIF and OLIF

Clinical Case ALIF

alif_update

Diapositiva2